lateral meniscus

Caso:
Una mujer de 16 años presentó dolor agudo o crónico en la rodilla e inestabilidad después de una lesión por torsión. La inserción tibial del ligamento cruzado anterior (LCA) no se visualizó en la resonancia magnética. En la artroscopia se encontró un LCA en forma de cordón, que se originaba en la escotadura intercondílea lateral y se insertaba suavemente en el cuerno anterior del menisco lateral intacto. Su LCA se reconstruyó con autoinjerto de tendón del cuádriceps.

Conclusión:
Informamos de un caso poco frecuente de LCA displásico que se insertaba en el menisco lateral en una paciente sin deformidades esqueléticas obvias. Esta patología podría ser congénita o traumática. Los cirujanos y radiólogos deben estar al tanto de esta rara variante.

La aplasia congénita del ligamento cruzado anterior (LCA) es una afección extremadamente rara, que se estima que ocurre en solo 0,017 de cada 1000 nacidos vivos1,2. Las anomalías del LCA, como la aplasia o la displasia, se asocian con frecuencia con deformidades esqueléticas congénitas concurrentes, como la hemimelia peronea y la deficiencia femoral congénita3,4. A nivel de la rodilla, la displasia del LCA se asocia con frecuencia con el estrechamiento de la escotadura femoral y la hipoplasia de las espinas tibiales1,3.

Se han notificado 5 casos de una estructura ligamentosa que sigue el curso normal del LCA, pero que se inserta en el cuerno anterior del menisco lateral en lugar de en las espinas tibiales, a veces denominada ligamento meniscofemoral anterolateral5-9. En 4 de estos casos, había aplasia concurrente del ligamento cruzado anterior (LCA), mientras que en 1 caso el LCA nativo estaba presente junto con el ligamento anómalo9. Se sospechó que cuatro de estos casos eran variantes congénitas, mientras que uno, en el que el LCA avulsionado se insertó suavemente en el menisco lateral avulsionado en una fractura por avulsión, fue cuestionablemente una respuesta de curación anómala en respuesta al trauma en comparación con la hipoplasia congénita8. Aquí, describimos el caso de un paciente sin deformidades esqueléticas aparentes que presentaba dolor e inestabilidad en la rodilla, desgarro en asa de balde del menisco medial con sospecha de desgarro del LCA, que posteriormente se encontró en la artroscopia que no tenía huella del LCA en el sitio de inserción tibial normal y, en su lugar, una estructura similar a un cordón que se insertaba directamente en el cuerno anterior del menisco lateral.

Este caso describe una aparente displasia del LCA en un individuo sin anomalía esquelética obvia ni alteración del menisco lateral. Como la displasia del ligamento cruzado anterior (LCA) suele estar asociada a afecciones como la hemimelia peronea, pocos casos previos han informado de displasia en individuos esqueléticamente normales, y la mayoría de estos casos han notado una anomalía concurrente del menisco lateral. Es importante que los cirujanos de medicina deportiva y los radiólogos musculoesqueléticos estén al tanto de esta variante potencialmente rara al interpretar las imágenes y tratar a los pacientes.

Se informó al paciente y a sus padres que los datos relacionados con el caso se enviarían para su publicación, y dieron su consentimiento.

Aberrant Insertion of the Anterior Cruciate Ligament on the Lateral Meniscus: A Case Report – PubMed

Aberrant Insertion of the Anterior Cruciate Ligament on the Lateral Meniscus: A Case Report – PMC

JBJS Case Connector

Norman M, Zehner K, Gardner E. Aberrant Insertion of the Anterior Cruciate Ligament on the Lateral Meniscus: A Case Report. JBJS Case Connect. 2025 Jan 24;15(1):e24.00395. doi: 10.2106/JBJS.CC.24.00395. PMID: 39854511; PMCID: PMC11756712.